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（中央社記者張茗喧台北12日電）防民眾小病也衝大醫院急診，健保署規劃輕傷患者部分負擔漲100元。不過，衛福部長林奏延今天表示，凌晨12時到隔日上午6時掛急診，部分負擔擬不調漲。

今天是醫師節，台灣醫學會舉辦及各專科醫學會舉行第109屆總會暨2016年台灣聯合醫學會學術演講會，開幕典禮邀請副總統陳建仁，林奏延也受邀以「沒有包袱的醫療改革」為主題演講。

林奏延演講時提到，衛福部推動分級醫療有6大策略，包含提升基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫與調整分級負擔、調高醫院重症支付標準並減少輕症服務、加強醫療財團法人管理與提升民眾自我照護知能等。

林奏延指出，根據歷年健保門住診醫療費用比率，發現醫學中心與區域醫院都有不可錯過 增加趨勢，但西醫基層從24%減少到22%，地區醫院也從16%減少到11%，對分級醫療而言是警訊。

為了強化分級醫療，明年起未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔將從現行新台幣360元調漲至420元；急診檢傷分級3到5級的輕症病患，部分負擔則由450元調漲至550元。

不過，林奏延表示，凌晨12時到隔日上午6時掛急診，部分負擔擬不調漲、維持450元，此調整方案會在18日健保會提出，聽聽各界意見，才會正式定案。

此外，針對支付標準方面，林奏延說，明年將編列60億元經費調高醫院重症支付標準，同時限制醫院輕症服務量，像是限制醫學中心、區域醫院的輕症照顧服務不得超過105年的8成，超過的部分不予分配，並規範醫院不得以交通車載等方式，不當招攬輕症患者。1051112

鉅亨網新聞中心

川普在民調中反超前，令美國總統大選驟增變數，掀起全球股市波動，避險情緒升溫，資金湧黃金市場。美國昨 (2) 日 370 位經濟學家發表公開信，警言不要選擇川普，稱美國選擇川普將鑄成大錯。分析指， 目前 3 大避險貨幣中，只有瑞朗尚能發揮功效，債市泡沫又在擴大，因此僅剩黃金是避險天堂。匯豐表示，下周的美國總統大選肯定有一個注定的贏家，那就是黃金投資者，如果川普獲勝，黃金可能會升向 1500 美元

香港《文匯報》報導，彭博引述匯豐首席貴金屬分析師 James Steel 表示，雖然他們認為川普獲勝比希拉蕊獲勝更加有利於金價，但無論誰獲勝，黃金都將上漲至少 8%。

他說，兩名候選人都已表示，支持能夠刺激需求的貿易政策，而黃金則提供了對貿易保護主義的潛在保護。即便是國際化色彩更濃的民主黨候選人希拉蕊也主張要重新談判自由貿易協議。這有利於黃金，雖然利多程度和川普的日程不在一個等級上。

匯豐認為，如果川普獲勝，黃金可能會升向 1500 美元，香港時間昨晚 9：22，現貨金報 1297.85 美元，升 9.13 美元或 0.71%。現貨金今年高位為 7 月 6 日，報 1,375.45 美元。

Steel 在報告中寫道，如果希拉蕊獲勝，年底前金價可能升至 1400 美元，民主黨拿下參眾兩院將進一步觸發黃金需求，因財政支出可能會增加。希拉蕊並非唯一一個暗示通過貨幣政策外的渠道來刺激經濟的人，川普在某個場合也曾表示，將投入至少 5000 億美元。

ETF Securities 研究和投資策略主管 James Butterfill 也表達了與匯豐類似的觀點，預計如果特朗普當選，受到政策不確定性和通脹前景上升的刺激，一年之內，金價可能上漲不超過 10%。

Butterfill 觀察了 1928 年以來 22 次總統大選後黃金的表現，他表示，若總統的黨派發生變化，通常都會利多黃金，而如果不發生變化，黃金一般會表現不佳。

香港《明報》引述恒生投資服務公司首席分析員溫灼培表示，川普當選總統將令市場對美元失去信心，主要擔心其貿易保護主義令美國自我孤立，最終使經濟受損，屆時美元指數將率先下探 94 的一年低位。他又稱，若美國大選沒有「黑天鵝」，市場亦會把焦點轉移至 12 月初舉行的意大利修憲公投，甚至明年多個歐洲國家的大選。脫歐黨派一旦跑出，影響歐盟前景，歐元亦會大受拖累。

因此，他認為貨幣未必是最佳的避險工具，黃金的值博率相對較高。他估計，若希拉蕊勝出，金價會短暫回落，但在每盎司 1250 美元亦會有支持。

摩根資產管理環球市場策略師陸庭偉亦稱，以往美元、日元及瑞士法郎是三大避險貨幣，但這次美國本身是風險源頭，美元正持續下跌；日本政府控制孳息曲線，令日元升幅有限；反而瑞士法郎仍能發揮避險功效，近兩日累升 1.8%，是黃金以外的避險之選。至於債市，雖然過往均較穩定，但近年泡沫漸大，且全球央行的貨幣政策前景未明，不建議用來對冲市場風險。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（路透紐約2日電）美國財經雜誌「富比世」（Forbes）今天表示，美國流行樂小天后泰勒絲（Taylor Swift）今年進帳1億7000萬美元（約新台幣53億6500萬元），成為今年收入最高的女歌手。

路透社報導，26歲泰勒絲在北美地區的「1989」世界巡迴演唱會吸金2億多美元，打破英國傳奇搖滾樂隊滾石樂團（The Rolling Stones）的北美巡迴演唱會記錄。

美國人氣歌手凱蒂佩芮（Katy Perry）去年稱霸收入榜，演唱「壞到底」（Bad Blood）的泰勒絲當時以收入8000萬美元屈居第2。

泰勒絲今年5月在廣播音樂公司流行音樂獎（BMIPop Awards）獲頒首座「泰勒絲獎」（Taylor SwiftAwards），她那時打趣地說，如果這獎項由其他人得到，那她會「滿悶的」。

演唱暢銷曲「Hello」的28歲英國鐵肺歌姬愛黛兒（Adele），今年以收入8050萬美元在富比世排行榜居次，這是她迄今最高的收入。愛黛兒專輯「25」去年迅速成為暢銷榜首，今年仍持續熱賣，愛黛兒的舞台秀也讓她每晚進帳百萬美元。

根據富比世雜誌，流行樂壇女皇瑪丹娜（Madonna）2013年被列為最吸金女歌手，她今年名列第3。瑪丹娜近期的「心叛逆」（Rebel Hearts）巡迴演唱會海撈1億7000萬美元，讓她的稅前總收入直逼14億美元。

58歲的瑪丹娜過去1年共有7650萬美元入袋，比歌后蕾哈娜（Rihanna）略勝一籌。蕾哈娜進帳7500萬美元，還在8月28日的MTV音樂錄影帶大獎獲頒終身成就獎。

推出「檸檬特調」（Lemonade）專輯的流行樂天后碧昂絲（Beyonce）為2014年收入榜冠軍，她今年以5400萬美元名列第5。

富比世排行榜上的10位女性今年共撈進6億多美元。中央社（翻譯）

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